概述

淋菌性直肠炎主要见于男性同性恋者，女性则多由阴道自身感染所致。直肠淋球菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性脓性黏液分泌物或少量出血，也可表现有里急后重、有脓便、肛管黏膜充血、脓性分泌物，淋球菌培养阳性。男性同性恋多无临床症状，分离出的淋球菌多为耐药菌株，这可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中的胆盐或脂肪酸杀死，这类淋球菌耐胆盐和脂肪酸，常带有多种耐药基因，治疗较困难。


病因

淋球菌感染直肠，主要见于男性同性恋。女性多由阴道自身感染所致。


临床表现

直肠淋球菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物或少量出血，也可表现有里急后重、有脓性便、肛管黏膜充血、脓性分泌物。


体格检查

直肠指诊可有灼热感，肛内有压痛；肛门镜或直肠镜检查可见直肠黏膜充血、水肿、有黄白色分泌物。


实验室检查

1.涂片检查 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。
2.淋球菌培养检查 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的惟一方法。


诊断

依据患者不洁性接触史和肛门瘙痒、脓性分泌物、少量出血、脓便等临床表现；直肠指诊有灼热感，肛内有压痛；肛门镜或直肠镜检查见直肠黏膜充血、水肿、有黄白色分泌物。实验室检查肛门分泌物培养出淋球菌可确诊。


治疗

1.治疗原则
（1）早期诊断、早期治疗；
（2）及时、足量、规则地用药；
（3）对不同的病情可采用不同的治疗方法；
（4）对性伙伴进行追踪，同时予以治疗。
2.治疗用药
以抗菌消炎为主，可使用抗革兰阴性菌的药物或广谱抗生素，依据病情选用适当的药物和给药途径。
1.口服给药 可用氟哌酸片、红霉素片、土霉素片、左氧氟沙星片。
2.肌内注射用药 头孢三嗪（菌必治）、壮观霉素（淋必治）。
3.静脉点滴给药 头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星或左氧氟沙星。
4.保留灌肠用药 庆大霉素或左氧氟沙星。也可用头孢三嗪或壮观霉素每日1次保留灌肠。


预防

1. 避免不洁性交。
2. 保持局部清洁卫生，保持包皮腔内清洁干燥。
3.勤换内裤，固定个人浴盆和毛巾，定期消毒。