概述

卵巢肌肉来源肿瘤主要有以下几种类型:
1.平滑肌瘤 
原发性卵巢平滑肌瘤报道较少,可能实际的发生率要高得多。
2.平滑肌肉瘤 
原发性卵巢平滑肌肉瘤十分罕见。
3.横纹肌肉瘤 
有些是恶性中胚叶混合肉瘤、有些属于畸胎瘤伴有显著的横纹肌母细胞成分,故应注意区分。


病因

1.平滑肌瘤
可能来源:
(1)卵巢皮层。
(2)黄体间质的血管平滑肌。
(3)卵巢韧带内与卵巢相接点的血管壁平滑肌。
2.平滑肌肉瘤
可能来源于平滑肌。
3.横纹肌肉瘤
可能来源:
(1)卵巢的结缔组织。
(2)单向发展的畸胎瘤。
(3)单向发展的恶性中胚叶混合瘤。
(4)伴有恶性成分过度生长的成熟性囊性畸胎瘤的恶性转化。


临床表现

    1.平滑肌肉瘤
    症状和体征与腹、盆腔肿物相关。
    2.平滑肌瘤
    常无症状、合并有子宫肌瘤。出现症状表现为:腹部肿大、腹痛,可因于扭转造成急腹痛。盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。
    3.横纹肌肉瘤
    检查可发现腹部肿物。肿瘤较大时出现症状。


检查

1.免疫组化检查。
2.腹腔镜检查。
3.肿瘤标志物检查。
4.组织病理学检查。


诊断

1.平滑肌瘤
(1)浆膜下子宫肌瘤  可自行脱落,与卵巢相连以获得血供,形成寄生性(parasitic)平滑肌瘤。
(2)卵泡膜细胞瘤  瘤细胞更纤细,细胞排列疏密不均。出现黄素化时细胞呈圆形或多边形,胞质丰富,可见空泡。
(3)卵巢纤维瘤  Van Gieson染色:胶原纤维呈红色,肌原纤维呈黄色。Masson染色:胶原纤维呈绿色,肌原纤维呈红色。
2.平滑肌肉瘤
(1)卵巢低分化肉瘤和癌肉瘤。
(2)含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤、未成熟畸胎瘤。
(3)子宫或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。
(4)其他卵巢黏液样肿瘤:卵巢水肿、黏液瘤、内胚窦瘤等。
3.横纹肌肉瘤
与胚胎型横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、小细胞癌、白血病等相鉴别。


治疗

1.平滑肌肉瘤
运用术后联合化疗,但预后通常不佳。
2.平滑肌瘤
手术切除可治愈。应根据年龄选择手术范围。
3.横纹肌肉瘤
联合化疗:放线菌素D、长春新碱和环磷酰胺。
可加用亚叶酸、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)。